Лечение гонореи. Препараты при гонорее

Успех лечения гонореи зависит от рационального использования антимикробной терапии в комплексе с иммунотерапией, местным лечением и физиотерапевтическими процедурами. Одновременно проводится лечение половых партнеров и источника заболевания.

При свежей, острой, неосложненной гонореи ограничиваются только антибиотиками, при свежих затянувшихся, осложненных и хронических формах необходимо комплексное лечение.

При вялопротекаюших (торпидных) и хронических формах гонореи особенно необходим метод комплексного применения факторов терапии. Назначению антибиотиков предшествует иммунотерапевтический комплекс и местное лечение. В целях предотвращения распространения инфекции, антибиотик назначается одновременно с иммунотерапией и местными препаратами.

В отношении источников заражения и половых партнеров, даже если гонококки не обнаружены, необходимо проводить лечение по схемам терапии хронической гонореи.

Основными препаратами для лечения гонореи являются антибиотики группы пенициллина: бензилпенициллин (натриевая и калиевая соли), бициллин, бициллин-3, бициллин-5, ампициллин, метициллин, оксациллин, ампиокс (активный в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов); карфециллин, аугментин, амоксициллин, сульциллин. Антибиотики тетрациклинового ряда: тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин, метациклин (рондомицин), доксициклин - используются при невозможности применения пенициллиновых производных.

Левомицетин и макролиды - эритромицин, макропен, эрициклин, олететрин - удобны, и могут назначаться внутрь. Кроме перечисленных препаратов, широко употребляются азалиды - азитрамицин (сумамед), рокситромицин (медекамицин), аминогликозиды: мономпедин, гентамицин, канатицин, нейтромицин (так же, как и ампиокс - активен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов).

В настоящее время для лечения гонореи активно используются зарубежные антибиотики широкого спектра действия цефалоспоринового и хинолонового ряда, обладающие высокой степенью активности противогонококкового действия. Для излечения свежей острой неосложненной гонореи достаточно 1 -2 доз этих препаратов. К ним относятся:

• антибиотики-цефаллоспорины: цефапиразон, цефатриаксон, цефатоксим, цеклор, цефобид, цефуроксим. Из них цефтриаксон и цефатоксим - активны в отношении пенициллина-зопродуцирующих штаммов гонококков.


• К этому же активному новому ряду антибиотиков принадлежат фторированные хинолоны, противопоказанные беременным и детям до 14 лет. Ципробай (ципрофлоксацин, эноксацин) паривид (офлоксацин), норфлоксацин, абактал (пефлоцин), максаквин.
• Активен в отношении пеницилли-назопродуцирующих гонококков - новый антибиотик аминоциклитольной группы - спектиномицин (тробицин) и полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы рифампицинов - рифампицин, но противопоказанный беременным.

При групповой непереносимости антибиотиков или их неэффективности назначают сульфаниламидные препараты пролонгированного действия, комбинированные с триметапримом - бисептол, бактрим, септрин, сульфатен или сульфаниламидные средства пролонгированного действия - сульфамонометоксин или сульфадиметоксин.

В настоящее время для лечения свежей гонореи особенно эффективны препараты однократного приема которых достаточно для полного выздоровления. Такими свойствами обладают:
- роцефин (цефтриаксон, вводят внутримышечно, однократно 250 мг),
- пефлоцин (абактал) в дозе 80 мг, однократно, внутрь,
- эноксацин (гирамид) 400 мг 1 раз в сутки,
- ципрофлоксаиин (ципробай),
- аминогликозид - нейтромицин в дозе 300 мг, однократно, внутримышечно, - спектинотицин (тробицин) - однократно внтуримышечно 2 г у мужчин и 4 г.- у женщин.

Комбинированные сульфаниламидные препараты (бисептол, бактрим, септрим) содержат сульфаметаксазола 0,4 г и триметоприма 0,008 г. Благодаря синергическому действию составных частей эти средства оказывают интенсивное бактериостатическое и бактерицидное влияние на гонококки, в том числе и устойчивые к антибиотикам.

Иммунотерапия при гонорее

Некоторым больным, особенно со свежей осложненной острой и подострой торпидной, хронической гонореей необходимо в комплексной терапии назначение в первую очередь иммунных препаратов.

На первом плане находится специфическая иммунотерапия с помощью гоновакцины. Гоновакцину вводят внутримышечно. Детям до 3 лет вакцинотерапия не назначается. У детей старшего возраста начальная доза гоновакцины не должна превышать 50-100 млн микробных тел, высшая однократная доза детям подросткового возраста до 15-16 лет - 500 млн микробных тел. Взрослым гоновакцина вводится с 300-400 млн микробных тел, на курс 6-8-10 инъекций. Максимальная доза - 2 млрд микробных тел. В качестве неспецифической иммунотерапии используются: аутогемотерапия, лактотерапия, пирогенал, продигиозан, метилурацил, мислопид, глицерам, Т-активин, тималин, тимактин. Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, авелизин, стрептокиназа, лидаза, рибонуклеаза) оказывают противовоспалительное и усиливающее активность антибактериальных средств действие. Они применяются в общепринятых дозах.

Ознакомиться с видео из научно-практической конференции "Современные методы биореонансной диагностики и электромагнитная терапия".

Тема доклада: "Лечение больных урогенитальным хламидиозом"

Анализ на гонорею
Пути передачи гонореи
Гонорея у женщин. Выделения у женщин при гонорее
Гонорея у мужчин. Гонорейный уретрит
Гонорея у мужчин хроническая
Гонорейный коньюктивит
Гонорейный проктит
Гонорейный фарингит
Гонорея у детей
Лечение гонореи у мужчин